膝关节疼痛的针灸治疗及预防

膝关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）是一种常见的退行性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，影响患者的生活质量。传统治疗方法包括药物治疗、物理治疗及手术治疗，但长期服用药物可能带来副作用，而手术则具一定风险。因此，许多患者寻求替代疗法，其中针灸作为中医传统治疗手段，因其安全性高、副作用小而受到广泛关注。
针灸治疗膝关节炎的机制
在中医看来，膝关节疼痛通常被归类为“痹症”，主要是由于气血运行不畅、经络阻滞或外邪侵袭（如风、寒、湿）导致。
（一）促进血液循环，改善微循环
针灸通过刺激特定穴位，可促进局部血液循环，增加组织供氧与营养，减少炎症因子滞留，从而缓解关节炎引起的疼痛与肿胀。
（二）调节神经系统，缓解疼痛
研究表明，针灸可影响中枢神经系统的疼痛调节机制。通过刺激穴位，可促使身体释放内啡肽（Endorphins）、脑啡肽（Enkephalins）等内源性镇痛物质，从而达到止痛效果。
（三）减少炎症反应
针灸可以调节免疫系统，降低促炎性细胞因子（如IL-1、TNF-α）的表达，减少关节滑膜炎症反应，有助于延缓关节结构的退变。
（四）改善关节功能与软骨保护
针灸刺激穴位能促进关节液的分泌，改善关节润滑，并可能对软骨细胞代谢产生影响，延缓软骨退化。
常用针灸穴位与治疗方法
常用穴位
· 足三里（ST36）：增强气血运行，改善关节功能。

· 阳陵泉（GB34）：舒筋活络，缓解疼痛。

· 膝眼（EX-LE4, EX-LE5）：局部止痛，消肿。

· 血海（SP10）：活血化瘀，改善微循环。

· 阴陵泉（SP9）：利水消肿，缓解关节僵硬。

治疗方法
· 传统针刺法：

使用毫针刺激上述穴位，每次留针20-30分钟，每周2-3次，疗程4-6周。
·  电针疗法：

通过低频电流刺激，提高针灸镇痛效果。
·  艾灸疗法：

通过艾草温热刺激，提高血液循环，适用于寒湿型关节炎。
·  中药贴敷：

通过特定中药外敷患处，活血止痛，适用所有膝关节炎。

如何临床有效评估
近年来，许多临床研究证实针灸对膝关节炎患者有明显疗效。例如，一项随机对照试验显示，针灸治疗可显著降低患者的疼痛指数（VAS评分）并提高膝关节功能指数（WOMAC评分），与传统药物治疗相比，针灸治疗不仅具有相似的止痛效果，且副作用更少。
此外，系统综述与meta分析也表明，针灸治疗可有效改善膝关节炎患者的生活质量，并且长期治疗能延缓疾病进展。
适应症与禁忌症
（一）适应症
·  早中期膝关节炎患者，特别是对药物治疗不耐受或希望减少药物依赖的患者。
·  膝关节功能受限但尚未达到手术标准的患者。
·  伴有寒湿、气血不畅、经络阻滞等中医辨证属性的患者。
（二）禁忌症
·  局部皮肤感染、溃疡或严重损伤者。
·  出血性疾病或服用抗凝血药物者，避免出血风险。
·  严重骨关节结构损坏（如晚期骨性关节炎）患者，需咨询医师是否适合针灸治疗。
日常保养
1.饮食
· 宜补充胶质、蛋白质。如乌骨鸡、白木耳、鳗鱼、海参、猪脚冻或筋、鸡脚冻或筋、牛奶、鲜鱼、大骨头汤、发菜、肉类、小鱼干、豆腐、深绿色蔬菜等。
· 忌食：咖啡、茶叶、速食品、冰凉饮料、烤、炸、辣、烟、酒等刺激性的食物。
 2.运动
·   骑自行车、游泳、锻炼膝关节周围的肌肉，以减轻对关节的负荷。
·   避免做哪些动作：蹲、跪、坐矮板凳、爬山、爬楼梯、慢跑运动、提重物、剧烈运动等以减少膝关节的压力。
注意事项
1.减轻体重。体重过重易导致膝盖负荷过大特别容易磨损。
2.多晒太阳、可促进维生素 D3 的生成、防止钙质流失。
3.避免滑倒受伤，而造成骨折。应选择合适的助行器。
4.适当保护膝关节，注意保暖，避免受寒。保护膝盖及勿过度使用，如有疼痛症状发生可穿上护膝。
5.锻练股四头肌可减少膝盖骨和股骨间的压迫力。
6.膝关节酸痛不适时而没有红肿的情况下，可热敷缓解疼痛，注意水温勿烫伤皮肤。

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林育昇中医师