蔡佩玲资深中医师解读： 化疗及靶向治疗后手足综合征的中医调护与治疗建议

小编导读
部分癌症患者在接受化疗或抗肿瘤药物治疗后，常会逐渐出现手掌或足底发红、灼热、刺痛，甚至皮肤脱屑、开裂等症状。这类情况被称为手足综合征（Hand-foot syndrome, HFS），医学上称为掌跖红斑感觉异常综合征（Palmar-plantar erythrodysesthesia, PPE）。该症状主要由化疗药物或靶向药物的副作用引起，使手足皮肤发生刺激与炎症反应。常见相关药物包括：Capecitabine、5-FU、Doxorubicin、Docetaxel、Paclitaxel，以及靶向药如 Sunitinib、Sorafenib 等。随着治疗时间延长，其发生率可达约40%–60%。严重时甚至可能影响用药方案，如减量或暂停治疗，从而影响整体疗效。本期内容将从华侨中医院蔡佩玲资深中医师的专业视角出发，带大家深入了解中医如何辨证分析手足综合征的成因，并提供相应的调护与治疗建议，帮助缓解不适、提升生活质量。
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① 常见症状
- 手足皮肤发红、发热或肿胀
- 可伴有麻木、刺痛或针刺样疼痛
- 皮肤干燥、脱屑或开裂
- 严重者可出现水疱、出血，甚至影响行走

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② 严重程度分级
一级（轻度）：轻微麻木或灼热，皮肤略红，无明显疼痛，不影响日常生活。
二级（中度）：出现肿胀与疼痛，影响手部使用或行走。
三级（重度）：皮肤开裂、脱落或起疱，伴随出血与明显疼痛，严重影响生活与工作。
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③ 中医认识
从中医角度来看，虽然古籍中无“手足综合征”之名，但根据其表现，可归属于“痹证”或“毒疮”范畴。其核心病机属“本虚标实”，以气血亏虚、脾胃虚弱为本，毒邪瘀阻经络为标。癌症患者多见气血虚弱、脾胃功能不足，再加上手术及药物治疗的影响，进一步耗伤正气，降低机体抵抗力。中医认为，化疗药及靶向药属“药毒”范畴，其毒性可偏寒或偏热，蓄积体内，损伤气血、阻滞经络，从而引发手足症状。
1. 寒性毒邪（多见于化疗药）
易导致血行不畅，表现为手足皮肤暗沉、瘀点，遇冷疼痛加重。久则耗伤阴血，出现皮肤干燥、皲裂甚至瘙痒。
2. 热性毒邪（多见于靶向药）
热毒蕴结肌肤，灼伤津液，表现为红肿热痛，严重时可出现水疱、破溃或出血。
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④ 中医调护与预防
- 化疗期间：避免受寒及进食寒凉食物（如冷饮、冰品），以防寒邪加重。
- 靶向治疗期间：减少辛辣、油炸、油腻及燥热食物摄入，防止热毒积聚。

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⑤ 日常外用护理：
- 土豆切片浸水后外敷患处，每30–60分钟更换一次。
- 芦荟去皮取凝胶外敷，有助清热解毒、消肿止痛。
若症状持续或加重，建议在医师指导下配合中药治疗。

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⑥ 中医治疗原则
遵循 “寒者热之，热者寒之”的原则：
- 红肿灼热明显者，宜清热解毒、养阴润燥。
- 手足发冷、肤色晦暗者，宜温经散寒、活血化瘀。
同时根据个体体质进行辨证加减，如气血不足、皮肤干裂者，可配合养血润燥之法。临床上可结合内服中药、外用药及中药泡洗等方式，以减轻症状并改善生活质量。
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温馨提示
手足综合征的表现与严重程度因人而异，切勿自行判断或随意用药。若出现明显红肿、疼痛或皮肤破损，应及时就医，并在专业医师指导下进行规范治疗与调护。同时在治疗期间注意日常护理，避免刺激患处，以免加重症状。
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医生介绍
蔡佩玲资深中医师 （行医证.45）  
■ 毕业于广州中医药大学中医内科（肿瘤科）专业硕士学位。
■ 毕业于泰国华侨崇圣大学中医专业本科 。
(从事肿瘤科临床工作 10 年)
【擅长】
普通内科疾病，如呼吸系统疾病、肝病、 血液病等；各种恶性及良性肿瘤、 如肺癌、 乳癌、 鼻咽癌、 消化道肿瘤、泌尿系统癌等、 提高生活质量、 缓解癌性疼痛、 减轻放化疗副反应、防治癌前病变。        
【出诊安排】 
① 3楼/305房间肿瘤科：周一、 周五、 周日  08:00 - 16:00 出诊。 

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