毕雅玛中医师讲解针灸治疗肝气犯胃及胃食管反流病的临床案例

小编导读
随着现代社会生活节奏的加快，工作压力与精神负担日益增加，人们普遍存在工作繁忙、作息不规律、休息不足等问题。这些因素均可刺激胃酸分泌，是诱发胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）的重要原因之一。此外，不良的饮食习惯亦是本病的重要致病因素，如进食过快、咀嚼不充分，长期偏好甜食、油炸食物、辛辣刺激性食物等，均会加重脾胃负担，导致胃气上逆，严重影响患者的日常生活质量。
本期内容将从 华侨中医院毕雅玛资深中医师 的临床经验出发，系统介绍针灸在治疗胃食管反流病中的应用优势。针灸疗法疗效确切，尤其适合不愿长期依赖药物治疗的患者。但其疗效亦因人而异，与患者自身调养及生活方式密切相关。预防疾病复发的关键，在于合理调整饮食并改善生活习惯。
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- 中医病因病机
中医认为，胃食管反流病的发生多与情志失调、饮食不节、劳倦过度等因素有关，导致脾胃运化失常，胃气失于和降，从而出现反酸、烧心等症状。
病机特点：肝气犯胃，胃气不降。
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- 中医辨证分型
根据中医辨证论治原则，胃酸反流临床上可分为以下五种证型：
2.1. 肝胃不和证
症状：
烧心、反酸、胃痛，情绪激动时症状加重，胃脘胀痛，疼痛可放射至胁肋，胸闷，善太息，嗳气频繁，大便欠畅，舌淡红、苔薄白，脉弦。
治法：
疏肝解郁，和胃降逆。
2.2. 肝胃郁热证
症状：
烧心、反酸、胃脘灼痛，心烦易怒，腹部不适，咽干口苦，大便干结，舌红苔黄，脉弦或数。
治法：
清泄肝火，和胃降逆。
2.3. 气郁痰阻证
症状：
吞咽困难，咽喉异物感，情绪不佳时症状加重，偶有反酸烧心，咽痒，咳嗽或喘气，咽中痰响，食欲不振，大便欠畅，舌淡、苔薄白，脉弦或滑。
治法：
理气化痰，和胃降逆。
2.4. 气滞血瘀证
症状：
胃痛如针刺，腹胀，严重者可见呕血或黑便，偶有烧心及反酸，嗳气频繁，形体消瘦，吞咽困难，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。
治法：
舌紫暗或有瘀斑。
2.5. 胃阴亏虚证
症状：
胃部隐痛，腹部不适，烧心，咽干，手足心热，形体消瘦乏力，口渴但不欲饮水，大便干结，舌红而干，脉细数。
治法：
滋阴养胃，调中降逆。
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- 经典病例分析
患者资料
△ 患者编号：HN 389XXX
△ 姓名：XXX 先生
△ 性别：男 年龄：31 岁
△ 初诊日期：2023 年 9 月 1 日
△ 体温：36.5℃
△ 脉搏：91 次/分
△ 血压：123/77 mmHg
△ 体重：65.65 kg
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- 主诉（Chief Complaint）：反酸 8 个月。
- 现病史（Present Illness）：
患者反酸、烧心、胃脘胀满，呼吸不畅，进食后症状加重。平素嗜食辛辣、油腻及油炸食物，饮食不规律，精神紧张，入睡偏晚，夜寐多梦，夜尿 2–3 次，大便正常，每日 1 次。舌红，苔白腻，脉弦滑。
- 既往史（Past History）：
既往有胃炎病史，吸烟史，否认药物及食物过敏史。
- 诊断（Diagnosis）：
- 中医诊断：吐酸（肝胃郁热证）
- 西医诊断：胃食管反流病(GERD)
- 治法（Treatment）：
采用针刺治疗，以清泄肝火，和胃降逆为治疗原则。
- 治疗过程（Progression Note）
患者自2023年9月1日至2023年11月3日就诊。
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- 第二次治疗（2023 年 9 月 19 日）：
针刺后反酸明显减轻，仅偶有烧心，胃脘胀满未发作。呼吸欠畅仍有，睡眠质量改善，醒后再入睡正常。舌红改善，舌苔白腻减少，脉弦滑较前改善。
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- 第三次治疗（2023 年 9 月 26 日）：
反酸改善，无烧心，晨起偶有腹胀，反酸改善，无烧心。舌淡红，苔薄白微腻，脉弦细。
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- 第四次治疗（2023 年 11 月 3 日）：
经三次针刺治疗后，反酸、烧心及腹胀症状完全消失。近一周因饮酒及吸烟后出现胃部胀闷，但未再出现反酸及烧心。大便正常，睡眠正常，舌淡红，苔薄白微腻，脉弦细。
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- 治疗总结（Conclusion）
针灸作为一种安全、有效的中医治疗手段，在胃食管反流病的治疗中具有良好的临床疗效，尤其适合不愿长期服用药物的患者。尤其适合不愿长期依赖药物治疗的患者。但其疗效亦因人而异，与患者自身调养及生活方式密切相关。预防疾病复发的关键，在于合理调整饮食并改善生活习惯。
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医生介绍
毕雅玛资深中医师
■ 毕业于天津中医药大学针灸科专业硕士学位
■ 毕业于北京中医药大学针灸科专业本科
(从事中医针灸科临床工作 10 年)
【擅长】
擅长针灸治疗妇科疾病、中风、面瘫、失眠、办公室并发症、痛症如偏头痛、胃痛、痛经。
【出诊安排】
① 4楼/406房间针灸科门诊 ：周二、周三、周四、周五 、周六、周日出诊 08:00 - 16:00 出诊


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