蔡佩玲资深中医师讲解咳嗽原因不仅限于感冒

Last updated: 15 Dec 2023  |  165 Views  | 

蔡佩玲资深中医师讲解咳嗽原因不仅限于感冒

小编导读
一般而言,我们将咳嗽视为对喉咙区域各种刺激的一种反应。如果您出现咳嗽并伴有其他症状,正常情况下,呼吸道会起到保护肺部的作用。慢性咳嗽是一个需要关注的症状,及时就医治疗是明智的选择。咳嗽可分为两类,急性咳嗽通常会持续2-3周,而慢性咳嗽可能会持续8周或更长时间。
在大多数情况下,咳嗽是上呼吸道炎症的症状,例如支气管炎,由上呼吸道感染引起的细菌可能是诱因。常见引发咳嗽的疾病包括普通感冒、流感,以及其他肺部慢性炎症,如肺结核、慢性化脓性支气管炎、肺脓肿、肺癌等。其中,目前比较常见的是新冠病毒引起的感染。
中医认为咳嗽与感冒是分开的病类,感冒可能会引起发烧、怕风、流鼻涕,可能伴有咳嗽,也可能没有咳嗽。但是咳嗽可能是因流感或其他因素引起持续咳嗽症状,可能会伴有或没有发烧。从中医的角度来看,咳嗽是由外因和内因引起的,这导致肺的功能机制无法宣发与肃降,则肺气上逆发为咳,病位在肺部,咳嗽在中医中被认为是一种常见的病症。《内经》中提到:“五气所病,肺为咳”。当五脏之气发生异常时,可能会导致由天气条件引起的各种疾病,季节变化或六邪(风、寒、暑、湿、燥、火)对肺气的影响。
不良的生活习惯也可能引起咳嗽,此外,咳嗽可能由内在因素引起,例如饮食习惯,食用油炸食品或常吃冷食可能导致脾受损,脾虚生痰蕴结而藏于肺部,最终导致气道阻塞、肺气逆行而引发咳嗽。
情志因素也可能引发症状,例如愤怒、烦躁等情绪可能导致肝气郁结。这种郁结的肝气可能发生火化,灼伤经络,而上逆直接影响肺部,导致咳嗽等症状。
当身体长期患病时,可损伤气阴,使肺失去正常的主气功能,导致肺燥、虚火,最终导致火热炼津液化为痰,痰热郁肺,引发肺气上逆而导致咳嗽等症状。

外界致病因素
肺引起的咳嗽通常是外界致病因素直接作用于肺部所致,比如风寒、风热引起的邪气,常伴有咳嗽、恶风、怕冷、发烧、流鼻涕、全身酸痛等。此外,各种肺部疾病,如支气管炎、肺气肿、肺癌、肺结核也可能引起咳嗽症状,严重时可能伴有咳血和痰。若长期不治疗,还可能影响大肠,导致咳嗽并伴有大便失禁。
肝引起的咳嗽一般是由于愤怒导致肝火犯肺所致,火热炼津化为痰,引起咳嗽。肝经行走于胁肋,如果咳嗽源于肝脏,可能伴有胸部和胁肋疼痛,长期不治疗可能影响胆囊,导致咳嗽伴有胆汁呕吐。
脾引起的咳嗽可能是由于饮食不当,偏好油炸食品导致脾失健运、吸收和排出废物功能异常,脾虚生痰藏于肺部,引起咳嗽,右侧腹部可能有疼痛,疼痛可能辐射到肩膀和背部。若长期不治疗,可能影响肠胃,伴随咳嗽、伴有呕吐。
心引起的咳嗽最常见于心气虚,导致心脏血液流向受阻。肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液及脏腑,血液运行不畅,津液凝聚为痰,导致肺气受阻,出现咳嗽,咳嗽可能伴有胸痛或喉咙发紧。若持续不愈,可能影响小肠,出现咳嗽、伴有放屁。
肾引起的咳嗽多因久病导致肾虚,肾气不能摄纳肺气,导致慢性咳嗽。咳嗽常伴有腰背疼痛和多痰,若久不消失,可能影响膀胱,伴有咳嗽和尿失禁。
综上所述,咳嗽原因多种多样,在自我处理时,若症状持续存在,应及时咨询医生,以免症状恶化。早期了解病因,有助于及早治疗,避免病情演变为慢性。

 

 

经典病例
第一患者信息:女性,65岁,于2023年6月25日首次接受治疗,主要症状为慢性咳嗽伴随虚弱,已有2年以上。
症状历史:
两年前,患者开始出现原因不明的慢性咳嗽,在过去的两年期间,患者于2022年6月14日被确诊感染新冠病毒,咳嗽因此变得擖甚和持续。曾就诊于西医,但身体检查未发现异常,按症状服药后,咳嗽未见好转,同时出现疲劳和无力症状。

目前症状:
患者经常咳嗽,痰为白色清晰,伴有喉咙痒、口干、咽干等症状。喉咙干燥加重时,咳嗽加剧,且感到口渴,容易疲倦,感到乏力,四肢无力,行走时平衡性差,且出现手脚麻木,但无胸痛。食欲、睡眠和排便正常,没有头痛或头晕。舌头和脉搏检查显示舌质淡暗,舌尖红,舌无苔,舌质干,脉沉。
既往病史:患者于2021年12月因颈椎退变接受手术。
中医治疗:采用桑杏汤配百合汤,并加减中药,选择益气滋补的中药。清凉、消除干燥以帮助滋养肺部并补充水分,建议早晚饭后服药。
治疗评估:第一次治疗后,咳嗽减轻,但其他疲劳症状仍然存在。药方进行了调整,进一步益气清热。
第二次治疗后,咳嗽频率明显减少,患者感到更有力量,行走时保持更好的平衡,喉咙中有粘稠的痰。舌色淡红较前好,舌苔少,舌质干燥。脉搏较前有力,不沉,但弦滑。
第三次治疗后,咳嗽明显改善,患者力量逐渐提升。喉咙发痒、干燥微痰减少,舌淡红,苔薄白,脉滑。

第二患者信息:男性,68岁,于2022年3月25日首次接受治疗,主要症状为咳嗽伴有胁痛,已超过3周。
症状历史:
于2022年3月5日,患者因左肺下叶1期癌接受手术,拒绝进一步治疗。手术后发现严重且频繁的咳嗽,影响睡眠,同时伴有左侧胁肋疼痛。

目前症状:
患者咳嗽剧烈、频繁,影响睡眠,伴有难以咳出的白色痰,咽痒、咽干、刺激欲咳。同时伴有左侧胁肋疼痛,轻微泛酸嗳气,易腹胀。食欲正常、睡眠和排便正常。舌头和脉搏检查显示舌淡暗,苔黄薄腻,脉搏滑数。
既往病史:
过敏性鼻炎、糖尿病、前列腺肥大。
诊断:1)咳嗽,(肺阴亏虚,夹肺痰热郁肺)/ 2)肺癌术后。
中医治疗:对于癌症患者是本虚标实为基本特点,采用沙参麦冬汤与苇茎汤的配方,增减药物,并加益气养肺的中药。清凉、化痰、清热解毒,建议早晚饭后服药。
治疗评估:
第一次治疗后,咳嗽仍然影响睡眠,两侧仍有灼烧感,但痰较易排出,呼吸更顺畅。在原药方基础上进行调整,添加有助于调气、化瘀和祛痰的中药。
第二次治疗后,患者咳嗽明显减轻,胸胁疼痛消失,睡眠正常。
治疗结果分析:
从以上案例研究可见,中药治疗对急慢性咳嗽患者均具有辅助效果,有助于恢复身体正常功能。
对于长期慢性咳嗽患者,其身体虚弱状态受疾病和手术的影响,属于虚弱状态。对于肺癌患者,中医认为其基本特点是身体虚弱,手术后易导致气血受阻,进而引发肺部痰湿和痰热滞留,导致咳嗽、胸胁疼痛。

 


医生介绍
蔡佩玲资深中医师
毕业于泰国华侨崇圣大学中医专业本科,广州中医药大学中医内科(肿瘤科)专业硕士学位。
从事肿瘤科临床工作13年
擅长治疗普通内科疾病,如呼吸系统疾病、肝病、疲劳综合征、痹症、血液病等; 各种恶性及良性肿瘤、 如肺癌、乳癌、鼻咽癌、消化道肿瘤、泌尿系统癌等、提高生活质量、缓解癌性疼痛、 减轻放化疗副反应。

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蔡佩玲资深中医师

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