华侨中医院黄美清中医师讲解特应性皮炎如何辩证分型！
Last updated: 13 Jan 2023 | 165 Views |
小编导读
特应性皮炎是一种与遗传过敏体质有关的皮肤病，大多数患者常有异常的血清IgE水平升高，家庭成员常有过敏史，如哮喘、荨麻疹等。大多数患者往往从婴儿时期就开始出现湿疹，并且无法治愈。临床上通常分为婴儿期、儿童期、青春期或成年期这三个时期。
在婴儿时期，症状通常在 2 个月后出现，大多数皮疹出现在面部区域。尤其是在双颊区域，一些严重的患儿可能会在身体上和头皮上出现皮疹。有些婴儿在 2 岁时病况会自行好转，但其他婴儿皮疹病况可能反反复复直到成年时期。
特应性皮炎是一种与遗传过敏体质有关的皮肤病，大多数患者常有异常的血清IgE水平升高，家庭成员常有过敏史，如哮喘、荨麻疹等。大多数患者往往从婴儿时期就开始出现湿疹，并且无法治愈。临床上通常分为婴儿期、儿童期、青春期或成年期这三个时期。
在婴儿时期，症状通常在 2 个月后出现，大多数皮疹出现在面部区域。尤其是在双颊区域，一些严重的患儿可能会在身体上和头皮上出现皮疹。有些婴儿在 2 岁时病况会自行好转，但其他婴儿皮疹病况可能反反复复直到成年时期。
最常发生的皮疹时期
在儿童时期，最常发生在婴儿期缓解后1-2年再发病，少数是由婴儿期转化而来。有些可能刚在这段年龄出现皮疹，患者经常有亚急性或慢性皮损，皮疹部位多发在四肢弯曲处。皮疹处干燥，有划痕，可能有脱皮，结痂，病情进展缓慢的状况。
青春时期或成年时期发生的皮疹状况，大多是在儿童时期就留下的病症。也有少人到成年人才开始出现症状。这时皮疹好发于颈部、四肢、眼周，范围广，皮损表现为皮肤粗糙、干燥、导致皮肤脱皮和剧烈瘙痒。
从中医的角度来看除了与遗传因素有关，还会与在怀孕期间的身体情况有关。因饮食不节或是吃剩的食物所导致的结果，脾调健运，水分在体内积聚，直到积热致身。身体产生脾胃湿热的情况，也可能是感受风、热、湿邪等外因引起的疾病。
在儿童时期，最常发生在婴儿期缓解后1-2年再发病，少数是由婴儿期转化而来。有些可能刚在这段年龄出现皮疹，患者经常有亚急性或慢性皮损，皮疹部位多发在四肢弯曲处。皮疹处干燥，有划痕，可能有脱皮，结痂，病情进展缓慢的状况。
青春时期或成年时期发生的皮疹状况，大多是在儿童时期就留下的病症。也有少人到成年人才开始出现症状。这时皮疹好发于颈部、四肢、眼周，范围广，皮损表现为皮肤粗糙、干燥、导致皮肤脱皮和剧烈瘙痒。
从中医的角度来看除了与遗传因素有关，还会与在怀孕期间的身体情况有关。因饮食不节或是吃剩的食物所导致的结果，脾调健运，水分在体内积聚，直到积热致身。身体产生脾胃湿热的情况，也可能是感受风、热、湿邪等外因引起的疾病。
皮疹辩证分型
1.风湿热蕴证：此证多发生于婴儿时期，它通常发生在 1 岁以下的婴儿中，并在出生后几个月内发作。皮疹区域通常开始在面部、前额，红色皮疹。皮疹上有大小不等的红色丘疹。周围可能有小水疱粘在一起，破后会有清水渗出。婴儿经常便秘，失眠，哭闹，食欲不振。
2.脾虚湿困证：多见于儿童时期2-10岁的儿童，临床表现为红色皮疹。弯曲处起小水疱，可有渗出、结痂。看起来像有一层厚厚的深色皮疹。开始大便干燥后变成软型或便溏。这类儿童常喜欢吃零食，不按时吃饭的不良饮食习惯。
3.血虚风燥证：多见于青少年或成人，因症状长期慢性化，头部、面部、四肢、躯干都会出现大面积的皮肤干燥、脱皮。皮肤颜色深，尤其是四肢和颈部的弯曲处，皮肤较厚。可能会发现划痕和结痂。间断瘙痒，夜晚瘙痒症状加重。
患者病例
中国台湾，性别女，年龄2岁5个月，HN：294***
初诊时间为2018 年 10 月 17 日，患者全身出现红疹反复发作1年，特别是在肘横纹和膝横纹处，症状反反复复 1 年有余，最近大约 3 周内变得更加严重，夜间瘙痒症状明显。患者曾经用过局部抗生素“莫匹罗星 0.2%”以防止感染治疗。母亲带她来到泰国华侨中医院治疗，目前患者有厌食，轻度睡眠，选择性进食的不良习惯，较少食用蔬菜水果，伴有便秘的症状，1-2天排便一次，大便干硬状。
既往史：父亲有皮肤过敏史。
黄美清中医师观脉后，发现左右脉略数。舌淡红苔薄白。
诊断：特应性皮炎
证型：风湿热蕴证
治疗方法：使用具有祛风热，健脾胃的中草药。
用法用量：4天一疗程，每天早晚餐后服用。与中草药一起侵泡，中草药膏涂于患处。
医嘱：避免抓挠，禁止食用海鲜和酸辣热气食物导致皮疹瘙痒加重，多吃蔬菜水果，缓解便秘症状。
2018 年 10 月 20 日第二次就诊，患者母亲说吃中药后皮疹逐渐消退，但患处还有干燥和瘙痒的症状。目前可以正常进食，厌食和便秘症状有所缓解，3 天排便一次，大便干硬，睡眠差。
脉略数。舌淡红苔薄白。
治疗方法：使用健脾胃，养血作用。
用法用量：6天一疗程，每天早晚餐后服用。与中草药一起侵泡和中草药膏涂于患处。
2018 年 10 月 26 日第三次就诊
患者母亲说吃了本次中药后，身上的皮疹基本消失，恢复到正常皮肤状态，不再瘙痒。但是因为在就诊前2天患者进食不慎，导致同一部位的皮疹发红、瘙痒加重。目前患者可正常进食，厌食症减少，睡眠欠佳， 1-3天排便一次。
脉平。舌淡红苔薄白。
治疗方法：使用健脾养血的中药。
用法用量：6天一疗程，每天早晚餐后服用。与中草药一起侵泡，把中草药膏涂于患处。
治疗结果总结：从个案研究可以看出，中药口服与外用治疗可以缓解皮疹和瘙痒。此外能帮助消化系统增加食欲。
医生介绍
黄美清中医师
毕业于泰国华侨崇圣大学中医专业本科，天津中医药大学中医外科（皮肤科）硕士学位。
从事中医临床医疗和教学工作10年余，擅长治疗各种普通内科及皮肤科如荨麻疹、痤疮、黄褐斑、湿疹、脂溢性皮炎、特应性皮炎、 皮肤瘙痒症、银屑病、带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、紫癜、血管炎及下肢溃疡、 静脉曲张引发疼痛、脱发、斑秃、痔疮。
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