慢性肾脏病中医如何调理，杨桂莲中医师来解答！

小编导读
西医对慢性肾脏病的认识
常见的慢性肾脏病有很多种，如果肾脏疾病病程超过三、四个月以上，属慢性肾脏病。慢性肾脏病分为原发性和继发性两类。原发性肾脏病主要是指原发于肾脏本身的疾病，包括原发性肾病综合征、肾小球肾炎、先天性多囊肾等；继发性肾脏病主要由高血压病、糖尿病、高尿酸血症（痛风）、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、肾结石、反复的泌尿系统感染而引起的尿路梗阻等，造成肾脏损害。还有使用不恰当的药物造成。药物（包括中、西药）性肾损害也是发生慢性肾脏病的重要原因之一。控制慢性肾脏病的进展，中医能发挥＂治未病＂的优势。
中医认为 “ 三份药，七份养 ”、“ 善医不如善养 ”，因为许多慢性肾脏病人发病后还能继续正常的工作和生活，但应该注意在日常生活中尽量避免可能加重肾脏损伤的因素，比如劳累、饮食失当、反复感染、服用肾损害药物(包括中西药）等。如果没有合理膳食，适当安排作息时间，劳逸结合，足够睡眠，便难以避免地致使病情加重。

中医如何认识慢性肾脏病
慢性肾脏病属中医学“ 关格、虚劳、肾劳、水肿、腰痛 ”等范畴，认为脾肾气虚是其主要病机，也有脾、肺、肾三脏同病，如日久可致血瘀、湿浊为患，而出现“ 气阴两虚、脾肾阳虚、肺肾同病、气滞血瘀、寒湿滞留 ”等证型，而“ 脾肾气虚、湿浊血瘀证 ”在临床较为常见。确定病因，针对不同证型采取辨证论治，对延缓其病情进展有重要意义。

辨证论治是多种慢性肾脏病常用的治疗方法
慢性肾炎临床上可能出现水肿、蛋白尿、血尿以及高血压等临床表现，中医需要根据其主要临床表现而采取分型论治。如果以蛋白尿为主可以根据“ 尿浊 ”以补肾健脾、分清化浊；如果以血尿为主可以根据“ 血证 ”用益气养阴、补肾固涩法；如果以水肿为主则属肺、脾、肾同病，分清“ 阴水和阳水”；“ 治水化气，必先温通 ”。而分别用温阳化饮、健脾利水，兼以发汗利尿，即《内经》所谓：“ 去菀陈莝、开鬼门、洁净府 ”；如果以血压升高表现为头晕等可以根据“ 眩晕病 ”以滋肾平肝治疗；如果倦怠乏力、纳呆、面色无华等为主要表现，则可按照虚劳证调温补肾阳、气血並治。如果并发外感等表证，则采取急则治标的原则进行治疗。先发汗解表、调和营卫；即：“ 急则治标，慢则治其本 ”之治疗方法；如合並静脉血栓形成，则要及时进行活血化瘀治疗。由于慢性肾脏病多伴有肾纤维化、硬化等病理过程，因活血化瘀药物具有一定的抑制纤维化的作用，而加用该类药物。
如病程日久，治不得法，逐渐转变为慢性肾功能衰竭，中医则以扶正祛邪、标本兼治的方法进行治疗；如果肾衰竭末期需要进行透析治疗（洗肾），由于透析是非生理性，在透析过程中或透析后可能出现并发症，中医则跟据临床表现，配合治疗减少透析并发症、提高透析效果及生活质量。

医生介绍
杨桂莲中医师
毕业于泰国崇圣中医专业本科，成都中医药大学中医内科（肾内科）专业硕士研究生。从事中医临床医疗和教学工作9年余，擅长中医医治慢性肾衰竭、各种肾病、高血压、糖尿病、高血脂及普通內科、如过敏、失眠、头痛、头晕、骨、关节病、风湿病、水肿、淋证、前列腺肥大、肾结石等。
杨桂莲中医师提供网上问诊服务，患者可以自行扫码咨询网上问诊服务流程和预约服务。

典型病例
患者 XX，男，79 岁，HN 36XXXX
发现肾功能下降 2- 年，现症：小便有泡沫尿，伴有口干渴，纳可，大便一天一次，睡眠安，舌暗淡苔薄白，脉弦数，无下肢浮肿、神疲乏力等症。
既往史：有高血压、高血脂、糖尿病病史
体检：17/6/2022 血液检查：肌酐 2.01mg/dL,eGFR30.643mL/min/1.73m2
治疗方法：补益脾肾，活血祛湿。
方药：黄芪30g  当归10g  丹参20g  茯苓30g
桂枝15g  白芍15g  白术10g  川芎5g 
山药20g  熟地黄15g 丹皮10g 淫羊藿10g
益母草20g  五味子10g 炙甘草6g 
中药汤剂服5剂， 一天两次，早-晚饭后服。
复诊：按上方加减，3月后复诊血液检查：肌酐1.44 mg/dL,eGFR 45.86 mL/min/1.73m2
尿泡沫很少，身体情况明显改善。患者年老，并有三高症，需服中药继续调理。

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杨桂莲中医师