第六对颅神经麻痹引起的复视怎么治疗？温珍慧中医师来解答啦！

Last updated: 8 Jul 2022  |  254 Views  | 


第六对颅神经麻痹引起的复视怎么治疗？温珍慧中医师来解答啦！

小编导读
眼部负责眼球运动的肌肉共有六条，它们是四条直肌和两条斜肌，分别为上直肌、下直肌、外直肌、内直肌，上斜肌、下斜肌，是由动眼神经、滑车神经和外展神经控制。
外展神经是第六对颅神经，起自脑桥中部的外展神经核，支配外直肌，含有运动性纤维，所以是支配眼球外展的一对颅神经。如果出现损伤，会导致外展神经麻痹，临床表现为眼外直肌瘫痪，患侧眼球内斜视、外展运动受限或者外展不能，可伴有复视。

中医病因和机制
复视的发生常与先天禀赋不足、外伤、风邪外袭等因素有关。本病病位在眼，与肝、肾关系密切。基本病机是因脾胃之气不足，络脉空虚，风邪乘虚侵袭，目系狗急而成；或肾阴亏虚，肝风内动；或外伤、气血瘀滞，经筋弛缓。

中医诊断

温珍慧中医师擅长针灸治疗妇科疾病，如痛经、月经不调 、各种痛症、办公室综合症、偏头痛、慢性疲劳综合症、消化系统疾病、面瘫、带状疱疹后神经痛、针灸保健防治未病。
1. 风邪袭表证：复视，发病急骤，伴头目疼痛或眩晕，上睑下垂，恶寒发热。舌红苔薄，脉浮。
2.肝风内动证：复视，兼见头晕目眩，耳鸣，面赤心烦，肢麻震颤。舌红太黄，脉弦。
3.淤血阻络证：多有外伤史，伤后眼偏斜或复视，胞睑，白睛淤血，头痛眼胀，恶心呕吐。舌紫暗苔薄，脉涩。
治疗方法：平肝息风，化瘀通络。
 

病例分析
姓名：多女士，就诊日期：2022 年 3 月 12 日，性别：女性，年龄：55岁，体温36.2 c°，
脉搏：70 / min，血压：126/85 mmHg，体重：75.4 公斤。
主诉：复视1个月。
现病史：复视，双眼不平行，左黑眼球向内眼角倾斜，左黑眼球无法向外移动，视力模糊，头晕，无呕吐，无头痛，四肢肌力正常，平衡正常、饮食正常、睡眠正常、二便正常，舌红苔黄，脉弦数。
脑部MRI示：正常
既往病史：贝尔麻痹、糖尿病病史。
诊断
中医诊断 : 复视（肝风内动证）
西医诊断 : 外展神经麻痹（第六对颅神经麻痹）
治疗方法：主要采取针灸治疗，治法平肝息风，行气通络，活血化瘀。
治疗时间：患者接受治疗的时间为2022 年 3 月 12 日至 2022 年 4 月 7 日。

治疗疗效记录：
第二次治疗日期为2022年3月16日
第一次针灸后左眼球可以轻微移动，直视时两边的黑眼球并不平行。当往右边看时出现轻微复视，当往左边看时复视情况仍然加重，但视力模糊和头晕有所改善。
第五次治疗日期为2022年3月21日
当直视时，两边黑眼球开始平行，左眼球可以更向外移动。复视半径变窄，向右看时，有一些双重图像，向左看时，复视减轻。
第七次治疗日期为2022年3月23日
当直视时，两边的黑眼球平行，左边的黑眼球可以转动到最左边。当向右看时，复视消失，当向左边看时，某些角度仍有复视。
第十次治疗日期为2022年7月4日
视力恢复正常，无复视，可以停止治疗，但患者仍需调理身体，因此继续治疗至 4月28日。温珍慧中医师说到，针灸治疗由外展神经麻痹引起的复视有显著效果，对患者生活质量有明显改善，工作效率提高。虽然症状可以在 6 个月内自行改善，但针灸可以帮助刺激神经更快恢复正常，缩短神经恢复时间。然而治疗的效果取决于个人，病因病机以及接受治疗的时间，对于患者病情康复的效果都有影响。
 
 
 
 

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