陈株生中医师讲解中医如何治疗骨髓增生异常综合征

Last updated: 11 Aug 2022  |  42 Views  | 

陈株生中医师讲解中医如何治疗骨髓增生异常综合征

小编导读
骨髓增生异常综合征(MDS)是由骨髓中制造血细胞的造血干细胞异常引起的疾病。疾病导致红细胞、白细胞和血小板的数量减少。每个患者只有一种类型的低血细胞或可组合2-3种最常见的红细胞,根据低血细胞计数的类型,该疾病会表现出广泛的症状。如皮肤异常苍白、贫血、乏力、易疲劳、心悸、皮肤异常瘀伤、大出血、发热、慢性病、易感染等。此外,这种疾病可能发展为急性白血病高达30%
根据国外报道的MDS发病率估计为每10万人中有3-5例,男性略高于女性。多见于老年人,平均而言70岁左右,所以70岁以上老年人的发病率将增加到每10万人有20例左右。


MDS的原因
1. 遗传性疾病
2. 大约 10-20% 的患者接受某些化疗药物。
3. 大约 10-20% 的患者暴露于辐射。
4.接触苯、农药等化学品。
5. 吸烟。
6. 再生障碍性贫血会增加患 MDS病的风险。
症状如下:
1.如果红细胞低,贫血脸上皮肤会苍白,容易疲倦,头晕目眩,心悸。
2.如果白细胞低比一般人更容易出现感染症状、慢性病、发烧。
3.如果血小板低会出现难以止血、容易出血的症状,如牙龈出血、瘀伤、不正常的紫癜、流鼻血、月经不调、视力模糊(如视网膜出血)等。


中医治疗MDS
退行性骨髓病在中医中是指其症状,如果贫血是主要症状,它将被归类为是 “虚劳”疾病。若有大出血,则为“血证”病。肝脾肿大,主要为“积聚”病。发热为主,分类为“内伤发热”或“热劳”病。2012年,中医科使用该术语“髓毒劳”。
MDS病位主要在骨髓、脾、肾
早期阶段,经常发现气和阴或脾肾亏虚,治疗以滋补正气为主。在中晚期,患者往往会同时出现虚实夹杂,实证会表现在外面,症状分类可分为毒热证,瘀毒证,补正气为主同时应配合活血化瘀药。
鉴别诊断
1. 气阴两虚证
主要症状:面色萎黄、乏力、心悸、气短、易出汗或盗汗、手足热。
次要症状:低烧、口干、咽干、紫癜、流鼻血或便血。
舌脉:舌淡红,少苔,脉沉细或细弱。
治法:补气养血,滋阴清热。
2. 脾肾阳虚证
主要症状:面色无华或浮肿、气短、乏力、腰膝酸痛、寒战。
次要症状:耳鸣、健忘、食欲不振、便溏。
舌脉:舌胖淡、苔白、脉沉无力。
治法:补肾健脾,滋补气血。
3. 热毒证
主要症状:面色萎黄、乏力、怕冷、高烧不减、流鼻血或便血、紫癜。
次要症状:出汗过多、口渴、大便干硬,尿液黄。
舌脉:舌红、苔黄、脉数有力。
治法:清热解毒,凉血止血。
4.血瘀证
主要症状:脸色暗、口唇暗、皮肤有黑色血斑。
次要症状:胁肋胀有肿块、是身体和骨骼疼痛凸起的肿块、乏力。
舌脉:舌质淡暗或舌边有瘀点、苔薄、脉细涩或沉细。
治法:活血化瘀,解毒散结。


内科治疗MDS患者的案例
姓氏JXXX 先生,男,年龄69岁。
治疗日期为2019年8月2日。
主要症状:疲劳9个月。
目前病史:
大约 9 个月前,患者出现疲劳症状,于是患者去医院验血,发现自己的白细胞超标,红细胞和血小板低于正常值。进一步检查骨髓后现代医学诊断为骨髓增生异常综合征(MDS),使用Hema-Plus 10,000 IU 一周治疗三次,
和非格司亭 300 ug 一周一次,每三周将安排一次血常规,但结果并不理想。每个月验血后,额外抽血4-5个袋伴住院观察一晚。
当前历史:
- 疲惫
- 饮食正常
- 睡眠正常,夜尿三次。
- 大便 2天1次(服用通便药),质稀。
- 没有出血和任何头晕或发烧症状。
既往病史:糖尿病(注射胰岛素)、高血脂(服用药物)、服用药物溶解血栓,有饮酒史。
体检:
舌淡红,苔白,脉弦。
中医诊断:虚劳(脾肾阳虚证)
现代医学:骨髓增生异常综合征(MDS)
治疗:滋补气血,补脾肾阳。
来自中医的建议:
1.注意出门旅行或剧烈运动不要滑倒、跌倒或受到任何严重冲击,防止内出血。
2.不吃辛辣食物、油炸食物、不喝冷水、吃煮熟、干净、新鲜的食物。
3.充分休息放松头脑。
4.如果血小板低不建议吃榴莲、龙眼、荔枝等热性食物。
5.避开带有流行病毒的区域。
6. 穿完全封闭的衣服,保持身体温暖。
2019年8月13日第一次治疗后
- 疲劳改善
- 食欲增加。
- 睡眠正常,晚上小便3-4次。
- 大便2天1次(服用通便药),质稀。
- 没有出血和任何头晕或发烧的症状。
- 舌淡红,苔白,脉弦。
2019年8月22日第二次治疗后
- 因为2019年8月20日的验血结果仍然不理想,导致需要在 2019 年 8 月 21 日再次输血。
第五次治疗,2019 年 9 月 19 日。
这次验血后,医生说这个月底可能不需要输血了。
2019年10月3日第六次治疗后
- 患者自诉,由于2019年10月1日血液结果下降,仍然需要输血。输血后Hct值为37.6。
2019年10月31日第九次治疗后
- 从 2019 年 10 月 27 日的验血结果来看,发现血液值有所改善,医生说不需要额外输血。

治疗结果分析
陈株生中医师毕业于泰国华侨崇圣大学中医专业本科,成都中医药大学中医内科(肿瘤科)专业硕士学位 ,拥有9年临床中医治疗经验。
擅长治疗各种良恶性肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、大肠癌、肺癌、恶性淋巴瘤、甲状腺癌、垂体瘤等;手术后恢复,改善放化疗的副作用;呼吸病(哮喘、天气过敏)贫血、 血小板减少、各种疼痛病(关节痛、头痛)头晕、慢性疲劳综合症、失眠等普通内科疾病。
患者出现虚弱症状,夜尿多、便溏、脉弦、舌苔白被归类为脾肾阳虚证,因为在中医中脾负责生气和造血,从而导致人体产生的气血减少。
再加上肾阳较弱,这使得精物质在肾脏中滞留的可能性较小。精与血同源,较少的精物质也会导致较少的血液。因此,治疗重在健脾肾阳,让血液造血。患者的症状和整体健康状况将得到改善。
然而,骨质疏松症是一种慢性疾病,治疗侧重于支持性护理,以便为患者提供良好的生活质量。但每个患者的治疗结果都不同,这取决于血细胞减少症的严重程度。骨髓中胚胎白细胞的数量和遗传,这与急性白血病的转变和生存有关。


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陈株生  中医师

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